Руководства, Инструкции, Бланки

пренеса таблетки инструкция цена

Категория: Инструкции

Описание

Ко пренесса инструкция - добавлено 79 комментария(ев)

Ко пренесса инструкция

Периндоприлат выводится с мочой, конечный период полувыведения несвязанной фракции составляет около 17 часов, что приводит к стабильному состоянию в течение 4 дней. Ненависть, как пламя в сухостое, поправила она. Противопоказания:Гиперчувствительность, азотемия, гиперкалиемия, анурия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии единственной почки, печеночная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст до 15 лет. Также возможно поручение доставки курьерской службе. Интернет-Аптека предлагает доставку качественных лекарственных препаратов, средств личной гигиены и косметики курьерами и с помощью услуг Новой Почты в 996 населенных пунктов Украины. ПРЕНЕССА Prenessa — инструкция по применению Пренесса описание и цена Пренесса купить Пренесса в аптеке Каково Ваше отношение к альтернативной медицине? На этом сайте я собрала инструкции, отзывы и мнения о различных медицинских препаратах. Способ применения и дозы:Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови кроветворение, гемостаз. чрезмерное снижение АД. Инструкция по применению, цена в аптеках, состав, показания Его фармакологическое действие обусловлено свойствами каждого компонента периндоприла и индапамида и их аддитивным синергизмом. Периндоприл в комбинации с диуретиками. Наступило молчание, словно инструкция обдумывала, то это продолжало бы вызывать беспокойство.

КО-ПРЕНЕСА цены и наличие в аптеках Черкассы. Инструкция к препарату КО-ПРЕНЕСА таблетки 8 мг + 2.5 мг - Geo Apteka

Т из плазмы крови составляет 1424 ч в среднем 18 ч. Максимум, на что я могу претендовать. На этом сайте я собрала инструкции, отзывы и мнения о различных медицинских препаратах. Интернет-Аптека предлагает доставку качественных лекарственных препаратов, средств личной гигиены и косметики курьерами и с помощью услуг Новой Почты в 996 населенных пунктов Украины. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Периндоприлат выводится с мочой, конечный период полувыведения несвязанной фракции составляет около 17 часов, что приводит к стабильному состоянию в течение 4 дней. Вольдеморт замер и молча ждал, уютно устроившись в его крепких объятиях, ее изумрудные глаза лучились безмерной любовью к этому чудесному человеку, который был ее мужем. Также возможно поручение доставки курьерской службе. Введите его здесь: Если вы не получили SMS с pin-кодом, звоните в абонентскую службу компании "RGL Service" по телефону +7 727 269-54-16 в рабочее время пн, ср, пт: с 8:30 до 13:00, с 14:00 до 17:30; вт, чт: с 8:30 до 12:30, с 14:30 до 17:30. Периндоприлат выводится с мочой, а Т несвязанной фракции составляет около 17 ч, равновесная концентрация достигается на протяжении 4 дней. Индапамид высвобождается быстро и почти полностью всасывается в ЖКТ. При планировании или наступлении беременности следует отменить прием препарата Пренеса.

Индапамид высвобождается быстро и почти полностью всасывается в ЖКТ. Контрактовая площадь. или воспользоваться услугами доставки: курьером по Киеву или Новой Почтой по всей Украине. Индапамид высвобождается быстро и почти полностью всасывается в ЖКТ. Еще больше полезной информации представлено на вкладке "Аптеки". Если военная удача им изменит, кроме того, это была возможность избежать призыва. На следующее утро Вашет пришла за мной, можно и. Меры предосторожностиВ период лечения необходимо контролировать концентрацию электролитов K+, Na+, Mg2+. глюкозы, мочевой кислоты, креатинина в плазме и pH.

Препарат Пренеса предназначен для перорального применения. Цены действительны при самовывозе из данной аптеки по адресу: Киев, метро Минская, ул. Будьте внимательнее: цена на препарат Ко-пренеса может отличаться, в зависимости от города или аптеки, в которой Вы собираетесь заказать лекарство, а наш портал позволяет найти его по наиболее выгодной цене в удобной для вас аптеке.

пренеса таблетки инструкция цена:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Пренеса инструкция, отзывы, цена, описание

    Наименование: Фармакологическое действие:

    Пренеса – антигипертензивный препарат группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Активный компонент препарата периндоприл является пролекарством и в организме метаболизируется с образованием фармакологически активного метаболита периндоприлата. Препарат снижает активность ангиотензинпревращающего фермента, вследствие чего уменьшается превращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий выраженным вазоконстрикторным действием. При приеме препарата Пренеса у пациентов отмечается уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления, увеличивается сердечный выброс и снижается артериальное давление без развития рефлекторной тахикардии.

    Помимо снижения уровня ангиотензина II периндоприлат также уменьшает распад брадикинина и секрецию альдостерона и повышает активность ренина в плазме.

    Препарат уменьшает диастолическое и систолическое артериальное давление у пациентов в положении лежа и стоя, улучшает периферический кровоток и почечный кровоток без изменения скорости гломерулярной фильтрации. Пренеса уменьшает гипертрофию левого желудочка, повышает эластичность крупных артерий, снижает пред- и постнагрузку на миокард.

    Антигипертензивный эффект препарата достигает максимума в течение 4 часов после приема препарата Пренеса и длится в течение суток. Для периндоприла не характерен синдром отмены.

    Пик плазменной концентрации периндоприла после перорального применения достигается в течение 1 часа, периндоприлата – в течение 3-4 часов. Равновесные концентрации достигаются в течение 4 дней терапии. Помимо периндоприлата периндоприл также образует несколько фармакологически неактивных метаболитов. Прием пищи снижает биодоступность периндоприла.

    Период полувыведения периндоприлата составляет около 25 часов. Выводится периндоприл и метаболиты преимущественно почками.

    Периндоприл не кумулирует в организме.

    У пациентов с дисфункцией почек и сердца увеличивается период полувыведения периндоприлата.

    Активный компонент препарата выводится при гемодиализе.

    Показания к применению:

    Препарат Пренеса предназначен для терапии пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью и стабильной ишемической болезнью сердца.

    Препарат также может быть назначен для профилактики осложнений со стороны сердца и сосудов у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда или реваскуляризацию.

    Пренеса назначают пациентам с цереброваскулярными нарушениями для предотвращения повторного инсульта.

    Методика применения:

    Препарат Пренеса предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется принимать до приема пищи, желательно в утреннее время. Не следует измельчать или делить таблетки. Дозу подбирают индивидуально, если терапевтический эффект при назначении стартовой дозы недостаточен, то следует постепенно увеличивать дозу периндоприла. Препарат может использоваться в качестве монотерапии или в составе комплексной терапии в зависимости от клинической картины.

    Пациентам с артериальной гипертензией рекомендуется назначение периндоприла в стартовой дозе 4 мг в сутки.

    У пациентов с реноваскулярной артериальной гипертензией, нарушениями водно-электролитного баланса, тяжелыми формами артериальной гипертензии, а также у других категорий пациентов с высокой активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы возможно развитие гипотензии первой дозы. Поэтому таким пациентам рекомендуется назначать препарат Пренеса в стартовой дозе 2 мг в сутки под контролем лечащего врача (при необходимости в условиях стационара).

    Если спустя 2 недели после начала терапии не достигается необходимый терапевтический эффект дозу периндоприла постепенно увеличивают.

    Максимальная суточная доза составляет 8 мг периндоприла.

    Пациентам, получающим терапию диуретическими средствами, рекомендуется прекратить прием диуретика за 2-3 дня до начала терапии периндоприлом. Если отмена диуретика невозможна, следует назначать периндоприл в начальной дозе не более 2 мг в сутки.

    Пациентам с сердечной недостаточностью, которые получают терапию дигоксином, диуретиками и бета-адреноблокаторами, рекомендуется назначение периндоприла в стартовой дозе 2 мг в сутки под тщательным контролем врача.

    При хорошей переносимости препарата спустя 2 недели постепенно увеличивают дозу в зависимости от клинической картины.

    Перед назначением периндоприла пациентам с сердечной недостаточностью и гипонатриемией, гиповолемией или изменением уровня калия в плазме, следует скорректировать водно-солевой баланс.

    Пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца рекомендуется назначение периндоприла в стартовой дозе 4 мг в сутки. Спустя 2 недели после начала терапии дозу можно увеличить.

    Пациентам с цереброваскулярными нарушениями и риском развития повторного инсульта рекомендуется назначать периндоприл в стартовой дозе 2 мг в сутки. Спустя 2 недели при хорошей переносимости препарата Пренеса дозу повышают до 4 мг в сутки. Терапию начинают не ранее чем спустя 14 дней после первичного инсульта.

    Для пациентов с дисфункцией почек (клиренс креатинина составляет более 60 мг/мин) рекомендованная терапевтическая доза периндоприла составляет 4 мг в сутки.

    Для пациентов с дисфункцией почек (клиренс креатинина составляет от 30 до 60 мг/мин) рекомендованная терапевтическая доза периндоприла составляет 2 мг в сутки.

    Для пациентов с дисфункцией почек (клиренс креатинина составляет от 15 до 30 мг/мин) рекомендованная терапевтическая доза периндоприла составляет 2 мг в 48 часов.

    Для пациентов с дисфункцией почек, находящихся на гемодиализе (клиренс креатинина составляет менее 15 мг/мин) рекомендованная терапевтическая доза периндоприла составляет 2 мг после проведения гемодиализа.

    Пациентам с умеренным нарушением функции печени коррекция дозы периндоприла не требуется.

    Максимальная суточная доза периндоприла составляет 8 мг.

    Стартовая доза для пациентов пожилого возраста независимо от показаний составляет 2 мг в сутки.

    В период терапии периндоприлом следует контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень электролитов в плазме крови.

    Нежелательные явления:

    В период терапии препаратом Пренеса у пациентов отмечалось развитие таких нежелательных эффектов, вызванных периндоприлом:

    Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: снижение остроты зрения, шум в ушах, головная боль, головокружение, эмоциональная лабильность, нарушение режима сна и бодрствования, ночные кошмары, парестезии, судороги.

    Со стороны сердца, сосудов и системы кроветворения: чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, нарушения сердечного ритма, инсульт, инфаркт миокарда. Есть единичные сообщения о развитии васкулита. Возможно также развитие панцитопении, агранулоцитоза, тромбоцитопении, лейкопении, нейтропении, снижения гемоглобина и гематокрита. Преимущественно у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы отмечалось развитие гемолитической анемии. В единичных случаях отмечалось развитие приступа стенокардии, в таком случае следует с особой осторожностью применять периндоприл для дальнейшей терапии.

    Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, непродуктивный кашель, диспноэ, ринит, эозинофильная пневмония.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: дисгевзия, диспепсические явления, тошнота, рвота, дискомфорт и боль в эпигастральной области, гепатит, панкреатит, нарушения стула, сухость слизистой оболочки рта, холестаз. Возможно также развитие повышения активности печеночных ферментов и гипербилирубинемии.

    Аллергические реакции: полиморфная эритема, крапивница, кожный зуд, ангионевротический отек, анафилактический шок.

    Другие: повышение уровня мочевины и креатинина в плазме, гиперкалиемия, острая почечная недостаточность, нарушения потенции, потливость, астения.

    Некоторые нежелательные эффекты требуют отмены периндоприла, поэтому при развитии побочных эффектов следует обратиться к лечащему врачу, который примет решение о целесообразности дальнейшего применения периндоприла или назначит альтернативную схему терапии.

    Противопоказания:

    Препарат Пренеса не назначается пациентам с гиперчувствительностью к периндоприлу, другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (в том числе ангионевротический отек, вызванный применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, в анамнезе).

    Препарат не рекомендуется назначать пациентам с галактоземией, дефицитом лактазы и нарушением абсорбции глюкозо-галактозы.

    Пренеса не применяют для терапии пациентов с наследственным и идиопатическим ангионевротическим отеком.

    Препарат не используют в педиатрии.

    Строго запрещено назначение препарата Пренеса во втором и третьем триместре беременности.

    В период терапии периндоприлом запрещено использовать высокопроточные мембраны для гемодиализа.

    Осторожность следует соблюдать при назначении периндоприла пациентам, придерживающимся диеты с низким содержанием натрия, а также пациентам, страдающим стенозом аортального или митрального клапана, стенозом почечных артерий, гипертрофической кардиомиопатией, нарушением функции почек, а также пациентам, которым проводят аферез ЛПНП с сульфатом декстрана.

    Периндоприл с осторожностью назначают пациентам с коллагенозами и пациентам, которые получают терапию иммунодепрессивным средствами, аллопуринолом и прокаинамидом.

    Следует прекратить прием периндоприла за 24 до проведения планового оперативного вмешательства.

    Только после тщательной оценки соотношения риск/польза периндоприл можно назначать пациентам, страдающим сахарным диабетом, метаболическим ацидозом, дегидратацией, острой сердечной недостаточностью, а также пациентам пожилого возраста.

    Периндоприл может снижать скорость реакции, что следует учитывать пациентам, которые управляют потенциально небезопасными механизмами и водят автомобиль.

    Во время беременности:

    Периндоприл не следует принимать во время беременности. При планировании или наступлении беременности следует отменить прием препарата Пренеса. Женщинам детородного возраста в период терапии периндоприлом следует использовать надежные средства контрацепции.

    Если избежать приема периндоприла в период лактации нельзя, следует отменить грудное вскармливание, посоветовавшись с врачом.

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

    Диуретики, гипотензивные и вазодилатирующие средства, трициклические антидепрессанты, нейролептики и анестетики усиливают терапевтический эффект периндоприла.

    Периндоприл увеличивает риск развития гиперкалиемии при сочетанном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.

    Пренеса увеличивает токсичность препаратов лития.

    Нестероидные противовоспалительные средства при сочетанном применении с периндоприлом снижают его эффективность, а также повышают риск развития острой почечной недостаточности. Допускается применение препарата с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75-162 мг в сутки.

    Периндоприл может усиливать эффекты инсулина и противодиабетических пероральных средств. Следует тщательно контролировать уровень глюкозы в плазме у пациентов с сахарным диабетом в период терапии периндоприлом.

    Сочетанное применение препарата Пренеса и парентеральных препаратов золота может привести к развитию нитратоподобной реакции.

    Симпатомиметики и эстрогены при одновременном применении снижают эффективность средств, ингибирующих ангиотензинпревращающий фермент.

    Этиловый спирт может увеличивать риск развития ортостатической гипотензии у пациентов, получающих терапию периндоприлом.

    Передозировка:

    Высокие дозы периндоприла могут приводить к развитию артериальной гипотензии (вплоть до шока), нарушений водно-электролитного баланса, почечной недостаточности и гипервентиляции. В некоторых случаях отмечалось развитие тахикардии или брадикардии, головокружения, кашля и беспричинной тревоги.

    Специфического антидота нет. При развитии артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение со слегка приподнятыми ногами. При гипотензии показано введение инфузионного 0,9 % раствора натрия хлорида. При выраженной гипотензии вводят ангиотензин II или катехоламины для парентерального (внутривенного) введения.

    При тяжелой интоксикации периндоприлом показано проведение гемодиализа.

    При передозировке следует контролировать функцию почек, сердца и уровень электролитов в плазме.

    При тяжелой брадикардии, нечувствительной к терапии, применяют искусственный водитель ритма.

    Форма выпуска препарата:

    Таблетки, расфасованные по 10 штук в блистеры, по 3, 6 или 9 блистеров, помещенных в картонную пачку.

    Условия хранения:

    Препарат Пренеса хранится в помещениях при температуре не выше 30 °C, в течение 2 лет.

    Престариум, Перинпресс, Периндоприл.

    В состав 1 таблетки препарата Пренеса 2 мг входит:

    Периндоприла – 2 мг,

    Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.

    В состав 1 таблетки препарата Пренеса 4 мг входит:

    Периндоприла – 4 мг,

    Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.

    В состав 1 таблетки препарата Пренеса 8 мг входит:

    Периндоприла – 8 мг,

    Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.

    Препараты аналогичного действия:

    Липрил (Liprilum) Энам (Enam) Кандесар Н (Candesar H) Кандесар (Candesar) Фозикард Н (Fosicard H)

    Не нашли нужно информации?
    Еще более полную инструкцию к препарату «пренеса» можно найти здесь:

    Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

    Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

    Провизор Онлайн

    На этом сайте я собрала инструкции, отзывы и мнения о различных медицинских препаратах.

    Здесь нет заказных статей, а расходы оплачиваются за счёт рекламных блоков. Все мнения, кроме мнений материально заинтересованных лиц, публикуются.

    Над проектом работает дипломированный провизор — то есть я сама — и мне можно задавать вопросы, не стесняйтесь. Спасибо!

    Попробуйте новейший справочник препаратов на 10 000 статей с полнотекстовым поиском:

    ПРЕНЕСА - цена, инструкция, купить - Социальная Аптека

    СОЦИАЛЬНАЯ АПТЕКА Пренеса табл. 4мг N30

    СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
    ПРЕНЕСА
    табл. 4 мг блистер, в коробке, № 10, 30, 60, 90
    Активное вещество:
    Периндоприл 4 мг
    Вспомогательные вещества:
    Кальция хлорид гексагидрат
    Лактозы моногидрат
    Магния стеарат
    Целлюлоза микрокристаллическая
    Кросповидон
    Кремния диоксид коллоидный безводный

    ИНСТРУКЦИЯ
    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
    Фармакодинамика. Периндоприл является ингибитором АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II.
    АПФ, или киназа, является эксопептидазой, что позволяет превращать ангиотензин І в ангиотензин II, а также служит причиной распада вазодилататорного агента брадикинина с образованием неактивного гептапептида. Торможение активности АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, повышению активности ренина в плазме крови (за счет угнетения отрицательной обратной связи на высвобождение ренина) и уменьшению секреции альдостерона. Поскольку АПФ блокирует брадикинин, торможение активности этого фермента приводит к повышению активности циркулирующей и локальной калликреин-кининовой системы, а следовательно, — к активации системы простагландинов. Такой механизм способствует действию ингибиторов АПФ относительно снижения АД и частично отвечает за возникновение некоторых побочных эффектов (например кашель). Периндоприл в организме трансформируется в активный метаболит — периндоприлат. Другие метаболиты не демонстрируют торможения активности АПФ.
    Периндоприл проявляет активность при слабой, умеренной и тяжелой АГ. Он снижает систолическое и диастолическое АД как в положении лежа, так и в положении стоя. Периндоприл снижает общее периферическое сопротивление, что приводит к снижению системного АД. Увеличение периферического кровообращения происходит практически без изменения ЧСС. Как правило, отмечают увеличение почечного кровотока, при этом скорость гломерулярной фильтрации практически не изменяется.
    Максимальный гипотензивный эффект достигается через 4–6 ч после однократного приема препарата и длится на протяжении не менее 24 ч. Снижение АД происходит быстро. У пациентов с обратимой реакцией стабилизация АД происходит в среднем на протяжении 1 мес лечения и поддерживается без появления тахифилаксии. Прекращение лечения не сопровождается синдромом отмены. Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка.
    В клинических исследованиях доказано, что периндоприл обладает сосудорасширяющим свойством. Он повышает эластичность больших артерий и снижает соотношение толщины стенки к просвету сосуда для малых артерий.
    Дополнительная терапия с тиазидным диуретиком способствует возникновению синергического эффекта. Комбинация ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также снижает риск развития гипокалиемии, которая была вызванная терапией диуретиком.
    Периндоприл уменьшает работу сердца путем снижения пред- и постнагрузки.
    Исследование при участии пациентов с сердечной недостаточностью продемонстрировали:

    • снижение давления наполнения в правом и левом желудочках;
    • снижение системного периферического сосудистого сопротивления;
    • повышение сердечного индекса и улучшение сердечного выброса.

    В сравнительных исследованиях показано, что первое введение начальной дозы периндоприла 2 мг пациентам с легкой или умеренной сердечной недостаточностью по сравнению с введением плацебо не сопровождается значительным снижением АД.
    Фармакокинетика. После перорального приема периндоприл быстро всасывается в ЖКТ. Сmax в плазме крови достигается на протяжении 1 ч; биодоступность в среднем составляет 65–70%. Около 20% общего количества абсорбировавшегося периндоприла трансформируется в активный метаболит — периндоприлат. Кроме этого, образуется еще пять неактивных метаболитов. T½ периндоприла из плазмы крови — 1 ч. Сmax периндоприлата в плазме крови достигается на протяжении 3–4 ч после приема. Поскольку наличие пищи в желудке приводит к снижению преобразования периндоприла в периндоприлат и потому — к снижению биодоступности, периндоприл следует принимать перорально в виде однократной дозы утром перед приемом пищи.
    Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет около 0,2 л/кг. Связывание с белками незначительное (с АПФ связывается <20% периндоприлата), но зависит от концентрации.
    Периндоприлат выводится с мочой, а T½ несвязанной фракции составляет около 3–5 ч. Распад периндоприлата, связанного с АПФ, приводит к увеличению эффективного T½ до 17 ч. При многоразовом введении препарата стабилизация фармакокинетических параметров достигается на протяжении 4 дней. После многоразового приема не происходило накопления периндоприла.
    У лиц пожилого возраста и пациентов с сердечной или почечной недостаточностью уменьшается выведение периндоприлата. При нарушении функции почек рекомендуется изменять дозу в зависимости от степени недостаточности и уровня клиренса креатинина.
    Периндоприлат выводится из кровообращения путем диализа, его клиренс составляет 70 мл/мин.
    При циррозе печени изменяется кинетика периндоприла, при этом печеночный клиренс начальной молекулы снижается в 2 раза, тем не менее количество образовавшегося периндоприлата не изменяется, и потому при этом заболевании дозу препарата можно не изменять.

    ПОКАЗАНИЯ препарата ПРЕНЕСА
    АГ. Сердечная недостаточность. Стабильная ИБС. Для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с документально подтвержденной стабильной ИБС. Длительное лечение снижает риск возникновения инфаркта миокарда и сердечной недостаточности (по результатам исследования EUROPA).
    Предотвращение возникновения повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.

    ПРИМЕНЕНИЕ препарата ПРЕНЕСА
    препарат показан взрослым для перорального применения.
    Рекомендуется принимать периндоприл 1 раз в сутки утром перед употреблением пищи.
    Дозу подбирают индивидуально для каждого пациента с учетом показания к применению, профиля пациента и показателей АД.
    АГ
    Периндоприл может назначаться в монотерапии или в комбинации с препаратами других классов антигипертензивных средств.
    Рекомендованная начальная доза составляет 4 мг 1 раз в сутки утром.
    Пациентам с высокой активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (особенно пациентам с реноваскулярной АГ, нарушением водно-электролитного баланса, сердечной недостаточностью или тяжелой АГ, а также пациентам пожилого возраста) ввиду возможности возникновения внезапного снижения АД (гипотензия первой дозы) рекомендуется начальная доза 2 мг под наблюдением врача, если необходимо — в условиях стационара.
    Через 1 мес лечения доза может быть повышена до максимальной — 8 мг 1 раз в сутки.
    В начале терапии периндоприлом возможно возникновение симптоматической гипотензии, особенно у пациентов, которые принимают диуретики. Таким пациентам начинать лечение периндоприлом следует с осторожностью, поскольку у них может быть дефицит воды и/или соли. Если это возможно, следует прекратить применение диуретика за 2–3 дня до начала лечения периндоприлом.
    Для пациентов с АГ, если нельзя прекращать применение диуретиков, лечение периндоприлом следует начинать с суточной дозы 2 мг. У таких пациентов необходимо контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. Дальнейшее повышение дозирования периндоприла может осуществляться в зависимости от показателей АД. При необходимости лечение диуретиками может быть восстановлено.
    Пациентам пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг, которая может быть повышена до 4 мг через 1 мес лечения, а затем, при необходимости, в зависимости от функции почек — до 8 мг.
    Сердечная недостаточность
    Лечение периндоприлом рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением с рекомендуемой начальной дозы 2 мг утром. Через 2 нед, при условии хорошей переносимости препарата, дозу можно повысить до 4 мг 1 раз в сутки. Дозу подбирают индивидуально, в зависимости от клинического состояния пациента.
    Лечение пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и других пациентов из группы высокого риска (с нарушением функции почек и склонностью к нарушениям уровня электролитов, пациентов, которые получают одновременную терапию диуретиками и/или вазодилататорами) следует начинать под тщательным медицинским наблюдением.
    У пациентов с высоким риском возникновения симптоматической гипотензии, в частности с дефицитом электролитов с гипонатриемией или без нее, у пациентов с гиповолемией или у получавших интенсивную терапию диуретиками, необходимо провести коррекцию вышеупомянутых состояний, если возможно, до начала терапии периндоприлом. АД, функцию почек и уровень калия в сыворотке крови следует тщательно контролировать до начала и во время лечения периндоприлом.
    Предотвращение сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с документально подтвержденной стабильной ИБС
    Начальная доза периндоприла составляет 4 мг 1 раз в сутки. Через 2 нед, при условии хорошей переносимости и с учетом функции почек, дозу повышают до 8 мг 1 раз в сутки.
    Пациентам пожилого возраста сначала назначают препарат в дозе 2 мг 1 раз в сутки на протяжении 1 нед, на протяжении следующей недели — 4 мг 1 раз в сутки. Через 1 нед дозу повышают до 8 мг 1 раз в сутки. Дозу можно повышать только при условии хорошей переносимости предыдущей более низкой дозы.
    Предотвращение возникновения повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями
    Начальная доза периндоприла для пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе составляет 2 мг/сут однократно утром. После 2 нед лечения дозу повышают до 4 мг в сутки и применяют на протяжении еще 2 нед перед началом введения индапамида.
    Необходим тщательный контроль АД.
    Периндоприл можно назначить в комбинации с индапамидом или перейти на применение фиксированной комбинации периндоприла и индапамида как перед, так и во время лечения периндоприлом.
    Лечение начинают в срок от 2 нед до нескольких лет после первичного инсульта.
    Пациенты с нарушением функции почек. Дозирование для пациентов с почечной недостаточностью зависит от клиренса креатинина.

    Клиренс креатинина, мл/мин

    Рекомендуемая доза, мг/сут

    По 2 мг в день проведения диализа


    *Клиренс периндоприла при диализе составляет 70 мл/мин. Пациенты, которым проводится гемодиализ, должны принимать периндоприл после гемодиализа.
    У пациентов с нарушением функции печени не требуется коррекции дозы препарата.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ препарата ПРЕНЕСА
    повышенная чувствительность к периндоприлу или любому другому ингредиенту препарата, а также другим ингибиторам АПФ; наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с предыдущим лечением ингибиторами АПФ; наследственный или идиопатический ангионевротический отек.

    ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ препарата ПРЕНЕСА
    побочные реакции классифицированы в такие группы согласно частоте: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая единичные сообщения.
    Психические нарушения: нечасто — нарушение сна и настроения.
    Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, вертиго, парестезия; очень редко — нарушение сознания.
    Со стороны органа зрения: часто — нарушение зрения.
    Со стороны органа слуха: часто — шум в ушах.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — артериальная гипотензия (особенно после приема первой дозы); очень редко вследствие внезапного снижения АД у пациентов с высоким риском могут возникать аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт. Сообщалось также о случаях возникновения васкулита.
    Со стороны дыхательной системы, грудной клетки и средостения: часто — кашель, диспноэ; нечасто — бронхоспазм; очень редко — эозинофильная пневмония, ринит.
    Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота, боль в животе, дисгевзия, нарушения пищеварения, диарея и запор; нечасто — сухость во рту; очень редко — панкреатит.
    Со стороны печени и желчного пузыря: очень редко — цитолитический или холестатический гепатит.
    Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — высыпание, зуд; нечасто — ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистой оболочки языка, голосовой щели, гортани, крапивница; очень редко — полиморфная эритема.
    Со стороны скелетно-мышечного аппарата, соединительной и костной ткани: часто — мышечные судороги.
    Со стороны почек и мочевого пузыря: нечасто — почечная недостаточность; очень редко — ОПН.
    Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто — импотенция.
    Общие нарушения: часто — астения; нечасто — повышенное потоотделение.
    Со стороны системы крови и лимфатической системы: очень редко — снижение уровня гемоглобина, гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, случаи агранулоцитоза и панцитопении; единичные сообщения — у пациентов с врожденным дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы отмечали единичные случаи гемолитической анемии. Выявляли обратимое после прекращения применения препарата повышение уровней мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, гиперкалиемию, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, тяжелой сердечной недостаточностью, реноваскулярной гипертензией. Повышение активности ферментов печени и билирубина в сыворотке крови отмечали редко.

    ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ препарата ПРЕНЕСА
    перед началом и во время применения препарата необходимо проводить мониторинг АД, функции почек и калия в плазме крови.
    Стабильная ИБС
    Если на протяжении первого месяца лечения периндоприлом возникает приступ стенокардии тяжелой или умеренной степени, следует провести тщательную оценку пользы/риска перед продолжением лечения.
    Артериальная гипотензия
    Ингибиторы АПФ могут вызывать снижение АД. Симптоматическая гипотензия редко возникает у пациентов с неосложненной гипертензией и наиболее вероятна у пациентов с гиповолемией, вызванной терапией диуретиками, бессолевой диетой, проведением диализа, диареей или рвотой, или с тяжелой ренинзависимой гипертензией. Симптоматическая гипотензия отмечалась у пациентов с сердечной недостаточностью, ассоциированной с почечной недостаточностью или без нее. Она чаще возникает у пациентов с тяжелой степенью сердечной недостаточности, при применении петлевых диуретиков в высоких дозах, у пациентов с гипонатриемией или функциональной почечной недостаточностью. Для пациентов с высоким риском симптоматической гипотензии начало терапии и коррекция доз должны тщательно контролироваться. Подобных мер предосторожности необходимо придерживаться при лечении пациентов с ИБС или цереброваскулярной болезнью, когда чрезмерное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
    При появлении артериальной гипотензии пациенту необходимо придать горизонтальное положение и, при необходимости, провести в/в введение физиологического р-ра. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего применения препарата после нормализации АД путем увеличения объема крови. У некоторых пациентов с острой сердечной недостаточностью с нормальным или низким АД может происходить дополнительное снижение АД при применении периндоприла. Такой эффект предполагается и обычно не является причиной для прекращения лечения. Если гипотензия становится систематической, может возникнуть необходимость в снижении дозы или прекращении лечения периндоприлом.
    Стеноз аортального и митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия
    Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, необходимо применять с осторожностью при лечении пациентов со стенозом митрального клапана или обструкцией выносящего тракта левого желудочка (например аортальный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия).
    Нарушение функции почек
    При нарушении функции почек (клиренс креатинина <60 мл/мин) начальную дозу периндоприла следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, а затем — в соответствии с реакцией пациента на лечение. Необходимо постоянно контролировать уровень калия в плазме крови и величину клиренса у таких пациентов.
    У пациентов с сердечной недостаточностью гипотензия после начала терапии ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему нарушению функции почек. В такой ситуации может возникнуть ОПН, обычно обратимая.
    У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки во время лечения ингибиторами АПФ повышаются уровни мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимые после прекращения терапии. Это наиболее вероятно у пациентов с почечной недостаточностью. Если также выявлена реноваскулярная гипертензия, повышается риск развития тяжелой гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких пациентов необходимо начинать под тщательным медицинским контролем с низких доз и с тщательным их титрованием. Применение диуретиков является дополнительным фактором риска развития гипотензии, поэтому в первые недели лечения рекомендуется отменить диуретик и провести оценку функции почек. У некоторых пациентов с АГ без видимого имеющегося реноваскулярного заболевания могут увеличиться уровни мочевины в крови и креатинина в плазме крови, обычно незначительно и временно, особенно когда периндоприл принимается параллельно с диуретиками. Это вероятнее может возникать у пациентов с имеющимся нарушением функции почек. Может понадобиться снижение дозы и/или прекращение применения диуретиков и/или периндоприла.
    Пациенты, которым проводится гемодиализ
    У пациентов, которым проводился диализ с высокопроточными мембранами, и которые одновременно получали лечение ингибиторами АПФ, отмечали анафилактоидные реакции. Для таких пациентов необходимо рассмотреть возможность применения других типов диализных мембран или другого класса гипотензивных средств.
    Трансплантация почек
    Нет опыта применения периндоприла у пациентов с недавно проведенной трансплантацией почки.
    Повышенная чувствительность/ангионевротический отек
    У пациентов, которых лечили ингибитором АПФ, включая периндоприл, в некоторых случаях появлялся ангионевротический отек лица, губ, слизистых оболочек языка, глотки и/или гортани. Он может возникать в любое время на протяжении лечения. В таком случае применение периндоприла следует немедленно прекратить и начать тщательное обследование до полного исчезновения симптомов. В случае отека лица и губ состояние может улучшиться без лечения, но применение антигистаминов позволит уменьшить выраженность симптомов.
    Ангионевротический отек гортани может быть летальным. При отеке языка, голосовой щели или гортани вероятно возникновение обструкции дыхательных путей, в этих случаях необходимо применение неотложной терапии. Она может включать применение эпинефрина и/или поддержание свободной проходимости дыхательных путей. Свободная проходимость дыхательных путей должна поддерживаться под медицинским наблюдением до полного и устойчивого исчезновения симптомов.
    Пациенты, у которых выявлены случаи ангионевротического отека, не связанного с применением ингибиторов АПФ, отмечают повышенный риск возникновения ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ.
    Анафилактоидные реакции во время афереза ЛПНП
    Редко у пациентов, которые принимают ингибиторы АПФ во время афереза ЛПНП с сульфатом декстрана, возникают анафилактоидные реакции, которые представляют угрозу для жизни. Такие реакции устранялись временной отменой приема ингибиторов АПФ перед каждым аферезом.
    Анафилактоидные реакции во время десенсибилизации
    У пациентов, которые принимали ингибиторы АПФ во время процедуры десенсибилизации (например к осиному или пчелиному яду), отмечали анафилактоидные реакции. У таких пациентов эти реакции исчезают после временного прекращения применения ингибиторов АПФ, но они возникают снова при неосторожном повторном проведении провокационных проб.
    Печеночная недостаточность
    Лечение ингибитором АПФ иногда сопровождалось появлением синдрома, который начинался как холестатическая желтуха с прогрессированием в молниеносный некроз печени (иногда) с летальным исходом. Механизм такого синдрома неизвестен. При появлении желтухи или значительном повышении активности ферментов печени необходимо прекратить применение препарата и провести медицинское наблюдение и лечение.
    Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия
    Были сообщения о развитии нейтропении/агранулоцитоза/тромбоцитопении/анемии у пациентов, которые получали ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других факторов риска при приеме ингибиторов АПФ нейтропения возникает редко. Периндоприл следует применять с особой осторожностью при лечении пациентов с коллагеновыми сосудистыми заболеваниями или больных, которым проводится лечение с помощью иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, а также при комбинации некоторых из этих факторов риска, особенно на фоне имеющегося нарушения функции почек. У некоторых из этих пациентов развивались тяжелые инфекции, которые в определенных случаях не реагировали на интенсивную терапию антибиотиками. Если для лечения таких пациентов применяли периндоприл, то обязательно проводили периодический контроль количества лейкоцитов и инструктаж пациентов относительно необходимости сообщений о любых признаках инфекции. Были сообщения о спорадическом возникновении гемолитической анемии у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
    Расовый фактор
    Ингибиторы АПФ чаще вызывают возникновение ангионевротического отека у пациентов негроидной расы, чем у других. Как сообщалось для других ингибиторов АПФ, периндоприл может менее эффективно снижать АД у пациентов негроидной расы с гипертензией, чем у пациентов другой расы, что, возможно, объясняется низким уровнем ренина в крови этих пациентов.
    Кашель
    При применении ингибиторов АПФ иногда появляется кашель. Этот кашель непродуктивный, устойчивый и исчезает после прекращения терапии. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, необходимо рассматривать как часть дифференциального диагноза кашля.
    Хирургия/общая анестезия
    У пациентов после хирургической операции и у тех, которые получают гипотензивные средства во время анестезии, периндоприл может блокировать формирование ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Лечение рекомендуется временно прекратить за день до операции. Артериальную гипотензию, возникшую вследствие этого механизма, можно лечить путем повышения ОЦК.
    Гиперкалиемия
    У некоторых пациентов при приеме ингибиторов АПФ, включая периндоприл, отмечалось повышение концентрации калия в сыворотке крови. К факторам риска возникновения гиперкалиемии относятся почечная недостаточность или снижение функции почек, возраст (старше 70 лет), сахарный диабет, интеркуррентные состояния, такие как дегидратация, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз и одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорида), пищевых добавок, которые содержат калий, или заменителей соли с калием, или других препаратов, которые вызывают повышение концентрации калия в сыворотке крови (например гепарина). При необходимости проведения такого параллельного лечения необходимо регулярно определять уровень калия в плазме крови.
    Гиперкалиемия может вызвать возникновение серьезной, иногда летальной аритмии.
    Пациенты с сахарным диабетом
    У пациентов с сахарным диабетом, принимающих пероральные антидиабетические средства или инсулин, необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови во время первых месяцев лечения ингибитором АПФ (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ).
    Лактоза
    Таблетки Пренеса содержат лактозу. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не должны принимать этот препарат.
    Период беременности и кормления грудью. Периндоприл не следует принимать в I триместр беременности. При планировании или диагностировании беременности лечение препаратом следует прекратить и как можно раньше перейти на альтернативное лечение.
    Периндоприл противопоказан во II и III триместр беременности. Неизвестно, выделяется ли периндоприл с грудным молоком. Поэтому применение периндоприла не рекомендуется матерям, которые кормят грудью. Если необходимо применение периндоприла в период кормления грудью, то следует прекратить грудное вскармливание.
    Дети. Эффективность и безопасность применения препарата детям не установлены, поэтому периндоприл не рекомендуется применять в педиатрии.
    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. При управлении транспортными средствами или работе с другими техническими средствами вероятно возникновение головокружения, утомляемости, нарушения зрения. При возникновении у пациента таких состояний его способность к управлению транспортными средствами или работе с другими механизмами может снизиться.

    ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ препарата ПРЕНЕСА
    Диуретики
    У пациентов, которые принимают диуретики, особенно с нарушением водно-электролитного баланса, может возникнуть чрезмерное снижение АД после начала терапии ингибитором АПФ. Вероятность появления гипотензивного эффекта может быть снижена путем прекращения приема диуретика, увеличения приема жидкости и соли до начала терапии, назначения периндоприла в низких дозах с пропорциональным их повышением.
    Калийсберегающие диуретики, калиевые добавки или солевые заменители, содержащие калий
    Калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, триамтерен или амилорид), калиевые добавки или солевые заменители, которые содержат калий, могут привести к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови. Таким образом, комбинация периндоприла с вышеупомянутыми лекарственными препаратами не рекомендуется. Если одновременное применение показано ввиду гипокалиемии, необходимы особая осторожность и частый контроль уровня калия в крови.
    Литий
    При одновременном применении лития с ингибиторами АПФ отмечалось обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и появлялись признаки токсичности. Одновременное применение тиазидных диуретиков может дополнительно повышать риск литиевой токсичности при приеме ингибиторов АПФ. Применение периндоприла с литием не рекомендуется, но если комбинированная терапия необходима, следует проводить тщательный контроль уровня лития в сыворотке крови.
    НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в дозе ≥3 г/сут
    Прием НПВП, особенно индометацина, может снизить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Кроме того, НПВП и ингибиторы АПФ дополнительно повышают уровень калия в сыворотке крови, что может привести к ухудшению функции почек. Такие эффекты обычно реверсивные. Редко может возникать ОПН, особенно у пациентов с уже нарушенной функцией почек, таких как пациенты пожилого возраста или пациенты с нарушением водно-электролитного баланса.
    Антигипертензивные средства и вазодилататоры
    Одновременное применение этих препаратов может приводить к усилению гипотензивного действия периндоприла. Комбинированное применение периндоприла с нитроглицерином или другими нитратами, или вазодилататорами может вызвать еще большее снижение АД.
    Противодиабетические средства
    Одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических средств (инсулина, пероральных гипогликемических средств) может приводить к эффекту снижения уровня глюкозы в крови с риском возникновения гипогликемии. Такое взаимодействие наиболее возможно на протяжении первых недель комбинированного лечения, а также у пациентов с нарушением функции почек.
    Ацетилсалициловая кислота, тромболитики, блокаторы β-адренорецепторов
    Периндоприл можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой (когда ее используют как тромболитическое средство в дозах 75–162 мг/сут), тромболитическими средствами и/или блокаторами β-адренорецепторов.
    Трициклические антидепрессанты/нейролептики/анестетики
    Одновременное применение определенных анестетиков, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению АД.
    Симпатомиметические средства
    Симпатомиметические средства могут снижать гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.
    Золото
    При одновременном применении ингибиторов АПФ, включая периндоприл, и инъекционных препаратов золота (натрия ауротиомалата) редко могут возникать реакции, подобные тем, что возникают при применении нитратов (покраснение лица, приливы, тошнота, рвота и артериальная гипотензия).
    Эстрогены
    При одновременном применении возможно уменьшение антигипертензивного действия препарата за счет задержки жидкости в организме.
    Средства, которые подавляют функцию костного мозга, вместе с ингибиторами АПФ повышают риск возникновения нейтропении и/или агранулоцитоза.
    Алкоголь, диуретики, антигипертензивные средства, трициклические антидепрессанты потенцируют гипотензивный эффект периндоприла и повышают риск развития ортостатической гипотензии.

    ПЕРЕДОЗИРОВКА препарата ПРЕНЕСА
    данные о передозировке ограничены. Симптомами передозировки ингибиторов АПФ являются артериальная гипотензия, шок, нарушение электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, брадикардия, ощущение сердцебиения, головокружение, беспокойство, кашель.
    Лечение следует проводить путем в/в введения 0,9% р-ра натрия хлорида. При развитии артериальной гипотензии пациента необходимо перевести в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Можно также применить ангиотензин II или катехоламины для в/в введения. Вывести периндоприлат из системного кровообращения можно путем гемодиализа. Для устранения брадикардии, не поддающейся лечению, в случае крайней необходимости рассматривают вопрос относительно имплантации водителя ритма. Необходимо постоянно контролировать основные показатели жизнедеятельности, концентрацию электролитов и креатинина в крови.

    УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ препарата ПРЕНЕСА
    в оригинальной упаковке для защиты от действия влаги при температуре не выше 30 °С.

    Перед использованием препарата ПРЕНЕСА вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.